Pielęgniarstwo ortopedyczne
W ciągu ostatniej dekady wiele nowych technologii medycznych pojawiło się w ortopedii, w tym wewnętrzne techniki fiksacji, minimalnie inwazyjnej ortopedii i ortezę rehabilitacyjną, które skutecznie promowały pielęgniarstwo i teorię chorób powiązanych z ortopedią i miały głęboki wpływ na pielęgniarstwo ortopedyczne. Opracowanie wewnętrznej technologii fiksacji i pielęgniarstwa ortopedycznego jest reprezentowany przez AO Tissue, która jest drobno zaprojektowanym wewnętrznym systemem fiksacji, który sprawia, że fiksacja pęknięć jest bardziej bezpieczna i znacznie ułatwia kliniczne prace pielęgniarskie. Na przykład złamania piszczelowe były zwykle ustalane zwykłymi stalowymi płytkami, a następnie utrwalanie gipsu. Pielęgniarki są zobowiązane do zwracania uwagi na opiekę i obserwację gipsu, zapewniając jednocześnie różne rodzaje opieki. Wraz z opracowaniem wewnętrznej technologii fiksacji mocne stalowe płyty są używane do utrwalenia wewnętrznego bez potrzeby fiksacji zewnętrznej gipsowej, dzięki czemu praca pielęgniarska jest prostsza i bardziej niezawodna. Pacjenci mogą również wstać z łóżka wcześnie po zabiegu, zmniejszając powikłania spowodowane długoterminowym odpoczynkiem łóżka i promowanie rehabilitacji kończyn. Jednak opracowanie wewnętrznej technologii fiksacji uprościło kliniczne procedury pielęgniarskie w niektórych aspektach, ale w kolejnych przypadkach przedstawił wyższe wymagania dotyczące pracy pielęgniarskiej. Niektóre trudne i ryzykowne operacje, które wcześniej były niemożliwe, można teraz zakończyć. Podczas operacji kręgosłupa jednoetapowe przeszczep kości i wewnętrzne utrwalanie do usuwania kręgosłupowych ognisk gruźlicy [1], korekta przedni i wewnętrzna utrwalanie skoliozy itp. Można ukończyć przez połączone podejście klatki piersiowej lub klatki piersiowej. Pielęgniarki są zobowiązane do zwrócenia większej uwagi na nowe problemy w przedoperacyjnej i pooperacyjnej współpracy pielęgniarskiej i śródoperacyjnej. 1.1 Podkreśla wsparcie psychologiczne pacjentów przedoperacyjnych [2] przed operacją, chociaż pacjenci są przygotowani psychicznie do operacji, nadal mają poważne obawy dotyczące konkretnej metody chirurgicznej i wyniku. Pielęgniarki powinny z grubsza wprowadzić sytuację chirurgiczną i planować pacjentom, poprawić edukację przedoperacyjną w oparciu o konkretną sytuację pacjentów i ustanowić dobry stosunek pacjenta pielęgniarki. Pielęgniarki mają większy kontakt z pacjentami, a wykształcenie przedoperacyjne może wyeliminować lęk i strach pacjentów oraz zachęcić ich do aktywnej współpracy. Szczególną uwagę należy zwrócić na edukację przedoperacyjną. Wiek jest ważnym czynnikiem, którego nie można zignorować, ponieważ operacje dzieci są często decydowane przez rodziców. Edukacja przedoperacyjna jest ukierunkowana głównie na rodziców, ale w przypadku pacjentów z nastolatkami należy rozważyć zdolność pacjenta do odparcia operacji. Podczas wdrażania edukacji przedoperacyjnej unikaj stosowania terminologii zawodowej i próbuj używać zwykłego języka, aby uniknąć powodowania strachu i zamieszania pacjentów. Doświadczenie autora polega na tym, że edukacja przedoperacyjna powinna obejmować zaawansowane instrumenty i sprzęt na sali operacyjnej, wprowadzenie do diagnozy i leczenia choroby, metody chirurgiczne, zalety chirurgiczne i środki ochrony bezpieczeństwa podczas operacji, w celu uzyskania zrozumienia pacjenta i dobrej współpracy. 1.2 Kompleksowe przygotowanie opieki przedoperacyjnej: Nowoczesna operacja ortopedyczna nie ogranicza się już do tylnego podejścia kończyn i kręgosłupa. Jednak kręgosłup może być często odsłonięty przez podejścia klatki piersiowej, brzucha lub połączone klatki piersiowe, dlatego opieka przedoperacyjna powinna obejmować nie tylko rutynowe przygotowanie, ale także przygotowanie płuc, przewodu pokarmowego i skóry. 1.3 Biegliczna koordynacja śródoperacyjna z wyrafinowanymi wewnętrznymi systemami fiksacji nieuchronnie prowadzi do wielu wewnętrznych instrumentów fiksacji. Dlatego znajomość chirurgicznych pielęgniarek z instrumentami ma kluczowe znaczenie dla osiągnięcia harmonijnej koordynacji chirurgicznej. AO zapewnia regularne szkolenie pielęgniarki z sali operacyjnej w powszechnie używanych wewnętrznych systemach utrwalania, takich jak stalowy system śrubowy tkanki AO, wewnętrzny system naprawy złamania USS, a także wewnętrzne systemy utrwalania innych firm, systemy wewnętrzne Kaneda itp., Aby zachęcić pielęgniarki do często rozwiązywania i ćwiczeń, zapoznania się z nazwami imionami różnych deweloperów. Odgrywa kluczową rolę w zapewnieniu sprawnego postępu operacji i skróceniu czasu operacji. 1.4 Dokładna obserwacja i opieka pooperacyjna
Niezależnie od rodzaju wewnętrznej operacji fiksacji, ważne jest ścisłe monitorowanie uczucia ruchu i zmian w podaż kończyn przed i po operacji. W przypadku pacjentów poddawanych przedniego fiksacji kręgosłupa przez jamę klatki piersiowej po operacji stosuje się zamkniętą rurkę drenażową. Oprócz rutynowej opieki należy regularnie obserwować pacjentów pod kątem szczelności klatki piersiowej, duszności i innych objawów, a uwagę należy zwrócić na objętość drenażową i kolor płynu drenażowego (należy podjąć te same pomiary ssania podciśnienia jamy brzusznej). Wpływ rozwoju minimalnie inwazyjnej ortopedii na pielęgniarstwo ortopedyczne. W ostatnich latach minimalnie inwazyjna ortopedia doświadczyła szybkiego rozwoju. Artroskopia, która pojawiła się w latach 80., rozwinęła się obecnie w stosunkowo dojrzałą minimalnie inwazyjną technikę ortopedyczną, taką jak przezskórne fenestrację krążka i dyskektomię, torakoskopię lub laparoskopię [3]. A odpowiednie techniki endoskopowe wymagają odpowiednich korekt w pracach pielęgniarskich. 2.1 Zasadniczo skrobanie włosów ciała nie jest wykonywane przed operacją. Ze względu na niewielkie nacięcie chirurgiczne i niskie ryzyko zakażenia spowodowane technikami endoskopowymi, istniejąca literatura informuje, że usuwanie włosów ciała na jeden dzień przed operacją może łatwo spowodować niewielkie nacięcia. W tych małych nacięciach bakterie prawdopodobnie pozostaną, zwiększając szansę na infekcję. Tak więc teraz należy zmienić koncepcję przedoperacyjnego przygotowania skóry. Rutynowe zeskrobanie włosów ciała nie jest konieczne. Jeśli konieczne jest przygotowanie skóry, można to zrobić na sali operacyjnej, a tylko włosy ciała wokół nacięcia chirurgicznego wymagają zeskroby. 2.2 Ze względu na minimalny uraz chirurgiczny i szybki odzyskiwanie pacjentów czas odpoczynku łóżka jest często skracany z tygodnia po operacji do dnia po operacji, kiedy mogą wstać z łóżka. Dlatego kierowanie i zachęcanie pacjentów do angażowania się w ćwiczenia rehabilitacyjne jest ważnym aspektem opieki przedoperacyjnej i pooperacyjnej. Na przykład u pacjentów poddawanych artroskopowym allogenicznym przeszczepowi ścięgien w celu naprawy więzadeł krzyżowych przednich w stawie stawu stawu kolan, przedoperacyjne nauczanie funkcji mięśni mięśniowych ma kluczowe znaczenie dla wczesnego odzyskania stabilności stawu, zmniejszeniu urazów „miękkiej nogi” i przywrócenia normalnego napięcia przeszczepu ścięgna. Pacjenci mogą rozpocząć ćwiczenia drugiego dnia po zabiegu. W przypadku pacjentów poddawanych laminektomii i usuwania pulposusu jądra za pomocą degoskopii szyjnej, należy nauczyć prawidłowej postawy wchodzenia i złoża z łóżka przed zabiegiem, a pacjentów można zachęcać do wysiadania z łóżka na ćwiczenia drugiego dnia po operacji. 2.3 Minimalnie inwazyjne techniki są zwykle wykonywane pod monitorem, a oprócz specjalnych instrumentów chirurgicznych często składają się z złożonych i wyrafinowanych systemów fotografii optycznej i systemów akwizycji obrazu. Znajomość chirurgicznych pielęgniarek z systemem jest szczególnie ważna. Niezbędne jest również dobre utrzymanie tych systemów. Chociaż minimalnie inwazyjna operacja ortopedyczna ma minimalny uraz, może również prowadzić do pewnych znaczących powikłań. Na przykład chirurgia artroskopowa może łatwo spowodować uszkodzenie tętnicy podkolanowej, podczas gdy operacja torakoskopowa może łatwo prowadzić do pneumothorax itp. [4]. Dlatego obserwacja pooperacyjna jest bardzo ważna, na przykład zwracanie uwagi na zmiany parametrów życiowych pacjenta, przepływ krwi i ruchy czuciowe w kończynach dolnych oraz występowanie objawów, takich jak kołatanie serca i duszność. Rozwój aparatów ortodontyczny miał wpływ na pielęgniarstwo rehabilitacyjne ortopedyczne. Terapia ortodontyczna istnieje od dłuższego czasu i czasami jest stosowana jako główna konserwatywna metoda leczenia, taka jak terapia ortodontyczna wrodzonego zwichnięcia bioder. Przez większość czasu jest stosowany jako terapia uzupełniająca po operacji. Ze względu na wpływ materiałów i technik w przeszłości leczenie klamrową nie zwróciło większej uwagi. W ostatnich latach, wraz z rozwojem materiałów i technik, stosowanie aparatów ortodontycznych do leczenia staje się coraz bardziej powszechne [3]. 3.1 Terapia wsparcia stopniowo przechodziła z prostej podstawowej pielęgniarstwa na pielęgniarstwo rehabilitacyjne, stanowiąc nowe wymagania dotyczące pielęgniarstwa. W przypadku pacjentów z uszkodzeniem nerwu promieniowego podczas operacji ręki użycie ręcznie funkcjonalnych aparatów ortodontycznych w celu utrzymania funkcji stawów może nie tylko zapobiec deformacji nadgarstka i palców, ale także ćwiczenia siły mięśni dłoni pacjenta i zapobieganie zanikowi mięśni. Tak więc pielęgniarki muszą nie tylko zapoznać się z funkcją aparatów ortodontycznych, ale także poprowadzić pacjentów, aby poddali się prawidłowym ćwiczeniom rehabilitacji funkcjonalnej.
3.2 Terapia wsparcia sprawia, że pooperacyjna opieka nad pacjentem jest wygodniejsza, na przykład u pacjentów z zwichnięciem atlantoxialnym szyjki macicy. W przeszłości leczenie zwykle obejmowało ciągłą przyczepność czaszki po operacji aż do usunięcia szwu, a następnie utrwalanie gipsu głowy i klatki piersiowej. Pacjent był przykuty do łóżka od dłuższego czasu, a zaplanowany obrót sprawia, że pielęgniarstwo jest wyjątkowo niewygodne. Po użyciu kamizelki Halo (klamra klatki piersiowej) pacjenci mogą wstać i chodzić bez potrzeby przyczepności łóżka, co skraca czas odpoczynku i znacznie zmniejsza obciążenie pielęgniarskie. 3.3 Istnieje wiele połączeń w aparat ortodontycznych, a obserwacja aparatów ortodontycznych jest bardzo drobiazgowym zadaniem. Jeśli jeden z nich stanie się luźny i nie zostanie traktowany w odpowiednim czasie, doprowadzi to do niepowodzenia całego leczenia. Wraz z dalszym rozwojem nowych technologii ortopedycznych prace pielęgniarskie ortopedyczne staną przed wyzwaniami ze strony nowych koncepcji i technologii. Ciągłe uczenie się, nadążanie za rozwojem nowych technologii medycznych i ciągłe ulepszanie pracy pielęgniarskiej na podstawie opanowania podstawowych pielęgniarstwa są głównymi priorytetami dla pracowników pielęgniarskich.
