Uszkodzenie łąkotki
Etiologia urazu łąkotki stawu kolanowego: Uraz: Choroba ta jest chorobą urazową, często spowodowaną skręcającymi siłami zewnętrznymi. Kiedy jedna noga jest obciążona, dolna noga jest unieruchomiona na pół
W pozycji zgięcia lub odwiedzenia tułów i udo nagle obracają się do wewnątrz, a łąkotka przyśrodkowa poddawana jest ciśnieniu obrotowemu pomiędzy kłykciem kości udowej a piszczelem, powodując rozdarcie łąkotki. Przykładowo, im większy stopień zgięcia stawu kolanowego i im dalej znajduje się miejsce rozdarcia, zachodzi ten sam mechanizm uszkodzenia łąkotki bocznej, ale kierunek działania siły jest przeciwny. Pęknięta łąkotka częściowo wsuwa się do stawu, powodując mechaniczne przeszkody w ruchu stawu, utrudniając wyprost i zgięcie stawu oraz tworząc „zazębienie”. W ciężkich przypadkach urazowych może dojść do jednoczesnego uszkodzenia łąkotki, więzadła krzyżowego i pobocznego. Lokalizacja urazu łąkotki może wystąpić w przedniej, tylnej, środkowej lub krawędzi łąkotki, a kształt urazu może być poprzeczny, podłużny, poziomy lub nieregularny, a nawet podzielony na wolne ciała w stawie. objaw
Objawy uszkodzenia łąkotki w stawie kolanowym: Typowe objawy kliniczne po uszkodzeniu łąkotki obejmują miejscowy ból, obrzęk stawów, klikanie i blokowanie oraz ból kości udowej
Zanik mięśnia czworogłowego, zmiękczenie nóg i wyraźna tkliwość w przestrzeni stawu kolanowego lub okolicy łąkotki. 1. Tkliwość: typowe objawy obejmują miejscową tkliwość wzdłuż przyśrodkowej i bocznej przestrzeni stawu kolanowego lub wokół łąkotki. 2. Test McMurraya: pacjent leży na plecach, a badający przyciska jedną rękę do wewnętrznej krawędzi stawu, aby kontrolować ruch wewnętrzny
Łąkotka boczna, drugą ręką trzymając stopę, całkowicie ugnij staw kolanowy, obróć podudzie na zewnątrz i do wewnątrz, a następnie powoli wyprostuj staw kolanowy, aż usłyszysz lub poczujesz podskakiwanie lub podskakiwanie; Następnie dociśnij dłoń do zewnętrznej krawędzi stawu, kontroluj łąkotkę boczną, obróć łydkę do wewnątrz i na zewnątrz, powoli wyprostuj staw kolanowy i usłysz lub poczuj trzaskający lub odbijający się dźwięk, co jest uznawane za pozytywne w teście.
Pukający dźwięk generowany przez test McMurraya lub nagły ból zgłaszany przez pacjenta podczas badania często ma pewne znaczenie w lokalizacji uszkodzenia łąkotki: trzaskający dźwięk pomiędzy całkowitym zgięciem kolana a kątem 90 stopni często wskazuje na rozdarcie tylnego brzegu łąkotki; Kiedy staw kolanowy wydaje dźwięk trzaskania w pozycji bardziej wysuniętej, oznacza to rozdarcie w środkowej lub przedniej części łąkotki.
3. Próba zgrzytania Apleya: Pacjent leży na brzuchu, zgięty pod kątem 90 stopni, przód uda oparty na stole do badań. Stopę i łydkę unosi się do góry, aby oddzielić staw i wykonać ruch obrotowy. Siła napięta podczas rotacji działa na więzadło. Jeśli więzadło ulegnie uszkodzeniu, podczas badania wystąpi znaczny ból. Następnie, gdy staw kolanowy znajdzie się w tej samej pozycji, stopa i łydka dociskają i obracają staw, powoli zginając się i prostując. Kiedy łąkotka pęka, może pojawić się zauważalny dźwięk trzaskania i ból w przestrzeni stawu kolanowego.
4. Klasyfikacja uszkodzeń łąkotki: Klasyfikacja uszkodzeń łąkotki ma znaczenie orientacyjne w diagnostyce i wyborze odpowiednich metod leczenia operacyjnego.
Istnieje wiele różnych metod klasyfikacji uszkodzeń łąkotki, przy czym najczęstsze to pęknięcie krawędziowe, typu środkowego, pęknięcie podłużne (tj. pęknięcie typu „beczkowatego uchwytu”), pęknięcie przypominające płatek pod kątem przednim lub tylnym i rzadkie pęknięcie poprzeczne w środku łąkotki. sprawdzać
Badanie uszkodzenia łąkotki w stawie kolanowym 1. Obszar wrażliwy: obszar wrażliwy to zazwyczaj miejsce uszkodzenia oraz diagnostyka i określenie uszkodzenia łąkotki
Lokalizacja urazu ma ogromne znaczenie. Podczas badania kolano ustawia się w pozycji półzgiętej, w przestrzeni przyśrodkowej i bocznej stawu kolanowego, wzdłuż górnej krawędzi kłykcia kości piszczelowej (tj. krawędzi łąkotki) i kciukiem uciska punkt po punkcie od przodu do tyłu, aż do uszkodzenia łąkotki
W miejscu urazu występuje stała tkliwość, taka jak bierne zgięcie i wyprost kolana lub rotacja podudzia do wewnątrz i na zewnątrz podczas ucisku, co może powodować bardziej znaczący ból. Czasami można również wyczuć nieprawidłowy ruch łąkotki.
2. Próba McMurraya (próba ucisku wirowego): Pacjent leży na plecach, a badający jedną ręką trzyma kostkę łydki, a drugą ręką kolano, maksymalnie zginając biodro i kolano. Następnie łydkę rozciąga się na zewnątrz, na zewnątrz, na zewnątrz, do wewnątrz, do wewnątrz, do wewnątrz, na zewnątrz i stopniowo prostuje. Jeśli pojawia się ból lub hałas, uznaje się to za pozytywne. Lokalizacja urazu jest określana na podstawie lokalizacji bólu i hałasu.
3. Test silnego nadmiernego wyprostu lub zgięcia: Staw kolanowy jest nadmiernie i biernie nadmiernie wyprostowany lub zgięty. Jeśli łąkotka przednia jest uszkodzona, nadmierne wyprostowanie może powodować ból; Jeśli tylna część łąkotki jest uszkodzona, nadmierne zgięcie może powodować ból.
4. Próba ucisku bocznego: pozycja wyprostu kolana, silne przywiedzenie bierne lub odwiedzenie kolana. W przypadku uszkodzenia łąkotki może wystąpić ból w przestrzeni stawowej po uszkodzonej stronie z powodu ucisku.
5. Test przysiadu na jednej nodze: Użyj jednej nogi, aby stopniowo wykonać przysiad z pozycji stojącej, a następnie wstań z pozycji przysiadu. Zdrowa strona jest normalna, ale gdy dotknięta strona kuca lub stoi w określonej pozycji, uszkodzona łąkotka może zostać ściśnięta, powodując ból w przestrzeni stawowej, a nawet niemożność przysiadu lub wstania.
6. Test grawitacyjny: Pacjenta układa się w pozycji bocznej, unosząc kończyny dolne w celu aktywnego zgięcia i wyprostu kolana. Kiedy szpara stawowa po uszkodzonej stronie jest skierowana w dół, ból wynika z ucisku uszkodzonej łąkotki; I odwrotnie, gdy szpara stawowa po stronie dotkniętej chorobą jest skierowana ku górze, ból nie występuje.
7. Próba szlifowania: Pacjent ułożony jest na brzuchu z ugiętym stawem kolanowym. Badający trzyma kostkę obiema rękami i naciska na podudzie podczas wykonywania rotacji wewnętrznej i zewnętrznej. Uszkodzona łąkotka jest bolesna z powodu ucisku i zgrzytania; Wręcz przeciwnie, jeśli łydka zostanie podniesiona do góry, a następnie obrócona do wewnątrz i na zewnątrz, nie będzie odczuwać bólu.
8. Badanie-rentgenowskie: wykonanie-prześwietlenia rentgenowskiego zarówno w pozycji czołowej, jak i bocznej, mimo że nie może wykazać uszkodzenia łąkotki, można wykluczyć inne choroby kości i stawów. Obrazowanie stawu kolanowego ma niewielkie znaczenie diagnostyczne i może zwiększać ból pacjenta, dlatego nie nadaje się do stosowania.
9. Artroskopia kolana: Artroskopia umożliwia bezpośrednią obserwację lokalizacji, rodzaju i innych struktur w obrębie stawu po urazie łąkotki, co jest pomocne w diagnozowaniu trudnych przypadków. diagnoza
Rozpoznanie uszkodzenia łąkotki stawu kolanowego opiera się głównie na wywiadzie i badaniu klinicznym. Większość pacjentów ma historię urazu i dotkniętej strony
W przestrzeni stawowej występuje stały ból i energia ucisku, a na podstawie kompleksowej analizy różnych badań większość z nich może postawić prawidłową diagnozę. U pacjentów z ciężkim urazem należy zwrócić uwagę na sprawdzenie, czy nie występują współistniejące uszkodzenia więzadeł pobocznych i krzyżowych. W przypadkach późnego stadium należy zwrócić uwagę na sprawdzenie, czy nie występuje wtórne urazowe zapalenie stawów.
Rozpoznanie tej choroby można podsumować w następujących punktach: 1. Historia urazów: u większości pacjentów historia urazów jest stosunkowo dokładna. 2. Ból: w przypadku uszkodzenia łąkotki dochodzi również do uszkodzenia błony maziowej, co powoduje silny ból, zwłaszcza po uszkodzonej stronie. 3. Obrzęk stawów: spowodowany nagromadzeniem krwi i płynów. 4. Dźwięk: podczas ruchu stawu po uszkodzonej stronie może wydawać ostry dźwięk. 5. Blokowanie stawu: oznacza nagłe zakleszczenie stawu stawu podczas ruchu, co jest spowodowane utknięciem złamanej łąkotki pomiędzy kłykciem kości udowej a płaskowyżem kości piszczelowej.. 6. Zanik mięśnia czworogłowego: zwykle stwierdzany w dokumentacji medycznej. leczenie
Leczenie uszkodzenia łąkotki stawu kolanowego 1. Medycyna zachodnia: Przeprowadzono wiele badań nad biomechaniczną funkcją łąkotki i coraz częściej uznaje się, że uszkodzenie łąkotki następuje w ciągu pół miesiąca
Biomechaniczna funkcja łąkotki jest ważna i uważa się, że nie należy po prostu usuwać uszkodzonej łąkotki. Zamiast tego należy je naprawić. Jednak ze względu na brak krwi w samym menisku, wokół niego krąży tylko krew. Dlatego też urazy łąkotki, w których występują jedynie uszkodzenia brzegowe, mogą się zagoić po-długoterminowej kultywacji. Trudne do gojenia po zagojeniu urazów w obszarach bez dopływu krwi do łąkotki
Hehe, jest to jedno z wyzwań w dziedzinie ortopedii, dla którego przeprowadzono wiele badań.. 1. W ostrej fazie, jeśli w stawach występuje wyraźne gromadzenie się płynu (lub krwi), płyn należy pobrać w warunkach ścisłej aseptyki;
Jeśli w stawie występuje „blokada krzyżowa”, użyj technik zwolnienia „blokady krzyżowej”, a następnie unieruchom staw kolanowy w pozycji wyprostowanej na 4 tygodnie za pomocą gipsowej rurki od górnej-trzeciej części uda do kostki. Gips powinien być odpowiednio uformowany, a pacjenci mogą z gipsem chodzić po ziemi. Podczas unieruchomienia i po jego zakończeniu ważne jest aktywne ćwiczenie mięśnia czworogłowego uda, aby zapobiec zanikowi mięśni.
2. Naprawa uszkodzeń okolicy ukrwienia łąkotki: Urazy w okolicy ukrwienia łąkotki, szczególnie rany szarpane podłużne, można leczyć chirurgicznie za pomocą szwów w celu wygojenia, a rokowanie po tej operacji jest dobre, co zostało potwierdzone wieloma eksperymentami i badaniami klinicznymi. Jednakże w ciągu 10-letniej obserwacji prospektywnej u wielu pacjentów, którzy przeszli tę operację, stwierdzono rentgenowskie oznaki zwyrodnienia stawów, co wskazuje, że biomechaniczna funkcja naprawionej łąkotki mogła nie zostać w pełni zrekonstruowana.
3. Naprawa urazów w obszarach pozbawionych dopływu krwi do łąkotki: Urazy w obszarach bez dopływu krwi do łąkotki są stosunkowo trudne i stały się wyzwaniem w chirurgii stawu kolanowego. Małe i regularne urazy bez dopływu krwi do łąkotki, takie jak beczkowate łzy, często wymagają operacji częściowej resekcji, która może być skuteczna, ale może w mniejszym lub większym stopniu uszkodzić biomechaniczne i biofizyczne funkcje łąkotki. Obecnie, chociaż odkryto wiele metod leczenia urazów w obszarach bez dopływu krwi do łąkotki, badania kliniczne są ograniczone i obszar ten wymaga dalszych badań.
Poważne uszkodzenie łąkotki: W przypadku poważnego uszkodzenia łąkotki konieczna jest całkowita resekcja. W tym czasie można wykonać przeszczep zamrożonej łąkotki i protezy łąkotki. Przeszczepienie protezy łąkotki wiąże się jednak z wieloma trudnościami, takimi jak niespełniająca stawianych wymagań funkcja biomechaniczna protezy, trudności w mocowaniu protezy oraz znaczne zwyrodnienie stawów po przeszczepieniu.
Leczenie chirurgiczne: Leczenie chirurgiczne często odnosi się do zastosowania artroskopii w celu usunięcia wolnych fragmentów łąkotki lub usunięcia uszkodzonej łąkotki. Wśród nich usunięcie menisku jest ostatecznością. Po usunięciu łąkotki pacjenci utracą lub osłabią podstawowe funkcje fizjologiczne, takie jak skakanie i-noszenie ciężarów.
Regeneracja łąkotki: W porównaniu z leczeniem chirurgicznym, bardziej idealną terapią jest przywrócenie i regeneracja łąkotki. Od lat 80. XX wieku w krajach rozwiniętych, takich jak Europa, Ameryka i Japonia, spopularyzowano stosowanie czystego, naturalnego proszku z chrząstki rekina piłokształtnego jako alternatywnej terapii urazów łąkotki stawu kolanowego. Ponieważ odbudowa i regeneracja łąkotki jest najdoskonalszą metodą leczenia urazów łąkotki. A czysty naturalny proszek z chrząstki rekina piłokształtnego może osiągnąć regenerację ludzkiej chrząstki, całkowicie regenerując łąkotkę od wewnątrz, co stało się nową próbą w krajach rozwiniętych i było stopniowo wprowadzane do praktyki klinicznej na całym świecie. Jednakże trudności w doborze materiałów, wysokie wymagania technologiczne i stosunkowo wysokie ceny tej terapii stanowią przeszkody w jej powszechnej popularności.
2, Tradycyjna medycyna chińska: Wczesne leczenie jest odpowiednie w celu zmniejszenia obrzęku i łagodzenia bólu. Weź Taohong Siwu Tang doustnie i zastosuj trzy kolory leku zewnętrznie. W przypadku osób z silnym miejscowym zaczerwienieniem i obrzękiem należy zastosować maść Qingying Tuixiang. W dalszej fazie leczenia wskazane jest rozgrzanie meridianów, odblokowanie zabezpieczeń i złagodzenie bólu. Weź Jianbu Zhuanggu Wan lub Bushen Zhuangjin Tang doustnie i użyj preparatu do przemywania urazów kończyn lub Haitong Pi Tang, aby odkazić i umyć dotkniętą kończynę. Opieka zdrowotna
Opieka zdrowotna w przypadku urazów łąkotki stawu kolanowego: 1. Wzmocnij odżywianie i często spożywaj małe posiłki. 2. Zwracaj uwagę na odpowiedni odpoczynek i ćwiczenia fizyczne. 3. Przyjmuj leki zgodnie z zaleceniami lekarza i regularnie kontroluj się. 2, Dieta: dieta nie jest zbyt pomocna w przypadku uszkodzenia łąkotki. Jedz mniej tłustych i wysoko-tłuszczowych potraw
Jedz warzywa i owoce, jedz mniej drobnych ziaren i jedz więcej grubych ziaren. zapobieganie
Zapobieganie urazom łąkotki w stawie kolanowym: Aby przyspieszyć powrót do zdrowia, przed i po operacji łąkotki należy starannie wykonywać ćwiczenia funkcjonalne mięśnia czworogłowego uda. Metoda jest taka,
Pacjent leży płasko na łóżku, rozciąga kończyny dolne, siłą unosi kość kolanową (rzepkę) do góry, następnie rozluźnia się i wielokrotnie przykłada siłę.
Lub wyprostuj i unieś kończyny dolne, opuść je i powtórz proces. Po osiągnięciu określonego poziomu możesz także zawiesić na kostkach worki z piaskiem o określonej wadze w celu ćwiczeń. Mięsień czworogłowy uda, który był ćwiczony, jest silny i mocny, co jest korzystne dla utrzymania stabilności stawów. Ćwiczenia należy rozpocząć przed zabiegiem i kontynuować następnego dnia po zabiegu. Na tym etapie rana jest nadal bolesna, a pacjenci często mają obawy, takie jak obawa przed otwarciem rany i krwawieniem do środka. Pamiętaj, aby wyeliminować obawy i ćwiczyć z bólem. Dwa tygodnie po zabiegu należy zmniejszyć obciążenie podłoża i stopniowo zwiększać zakres ruchu stawu. Stopień wysiłku jest w istotny sposób powiązany z efektem regeneracji, a im lepsze ćwiczenie, tym lepszy efekt. powikłanie
Powikłania urazu łąkotki w stawie kolanowym: Kiedy dochodzi do uszkodzenia łąkotki w stawie kolanowym, powoduje to głównie ból stawów i zaburzenia funkcjonalne, a w ciężkich przypadkach może wystąpić ból kolana
Objawem blokady stawu kolanowego jest ograniczenie zgięcia i wyprostu stawu kolanowego w określonej pozycji, któremu towarzyszy wyraźny ból. Dlatego pacjenci z tą chorobą powinni aktywnie szukać leczenia, aby zapobiec wystąpieniu powikłań.
Ścięgno Achillesa to najdłuższe i najsilniejsze ścięgno w organizmie człowieka, ma około 15 cm długości i zaczyna się od połowy łydki, stopniowo pogrubiając i zwężając się od góry do dołu. Jest najwęższy z tyłu kostki, ale grubszy i kończy się w dolnej połowie za guzowatością kości piętowej. Główną funkcją ścięgna Achillesa jest stabilizacja stawu skokowego podczas stania, zapobieganie pochylaniu się do przodu oraz odgrywanie ważnej roli w-noszeniu ciężarów, bieganiu i skakaniu. Istnieje wiele przyczyn urazu ścięgna Achillesa, które mogą być bezpośrednio spowodowane urazem lub wtórnymi urazami spowodowanymi innymi zmianami, takimi jak zapalenie ścięgna, zapalenie kaletki i reumatoidalne zapalenie stawów. Uszkodzenie ścięgna Achillesa jest często spowodowane przemocą pośrednią, oprócz przemocy bezpośredniej. Na przykład uszkodzenie ścięgna Achillesa może wystąpić, gdy staw kolanowy jest wyprostowany, stopa opiera się na ziemi lub stopa jest nagle mocno rozciągnięta lub skurczona. Osoby starsze są bardziej podatne na kontuzje na skutek zwyrodnienia ścięgna Achillesa. W normalnych warunkach kompleks kostno-ścięgnisty mięśniowy jest równomiernie obciążony. Podczas intensywnego wysiłku fizycznego, ze względu na nieprzewidywalne zmiany położenia stopy, brak pełnej koordynacji w aktywnym skurczu mięśni może spowodować brak równowagi w przenoszeniu siły, co łatwo może doprowadzić do uszkodzenia słabego ogniwa ścięgna Achillesa. Kiedy staw skokowy znajduje się w skrajnej pozycji wyprostu pleców (około 70 stopni), ścięgno Achillesa musi wytrzymać siłę do 700 kilogramów podczas nagłego zeskoczenia z ziemi lub wykonania salta w warunkach wyprostu kolana i-obciążenia. Dlatego ta metoda przenoszenia siły jest ważnym czynnikiem powodującym skłonność ścięgna Achillesa do zerwania. Ponadto, ze względu na miejscowe wstrzyknięcie glikokortykosteroidów w leczeniu zapalenia ścięgien, chociaż może to złagodzić rozszerzenie naczyń włosowatych i obrzęk wysiękowy, hamowanie regeneracji i kompensacji naczyń włosowatych może zaostrzyć niedokrwienie, co jest również czynnikiem prowadzącym do uszkodzenia ścięgna Achillesa. Dlatego uraz ścięgna Achillesa związany ze sportem ma miejsce na podstawie samoistnego wystąpienia choroby lub zwyrodnienia ścięgna Achillesa, a uraz i nagromadzone napięcie są jego głównymi czynnikami wyzwalającymi.
Historia choroby i wiek pacjenta mogą wskazywać na diagnozę. Objawy kliniczne obejmują: (1) widoczne pęknięcia ścięgna Achillesa; (2) Zmniejszony opór zgięcia podeszwowego stopy; (3) Podczas ponownego wykonywania testu oporu zgięcia podeszwowego stwierdzono brak uczucia „twardości” przy bocznym ucisku w miejscu zerwania ścięgna Achillesa. Cienie tkanek miękkich na zdjęciach-rentgenowskich, ultrasonograficznych i rezonansie magnetycznym wykazały brak ciągłości ścięgna Achillesa. Przyczyny łatwego pominięcia diagnozy: Oprócz ścięgna Achillesa w łydce znajduje się kilka innych ścięgien, które również pełnią pewne funkcje ścięgna Achillesa. Zatem nawet jeśli ścięgno Achillesa jest zerwane, staw skokowy może nadal wykonywać kilka ruchów przy opuszczonym palcu i uniesionej pięcie. Ponadto ze względu na ból pacjenta i nieprawidłowe badanie może to zostać pomylone z ostrym zwichnięciem. Mięśnie charakteryzują się dużą elastycznością, a zerwane ścięgno Achillesa cofa się ku górze, co z czasem utrudnia jego ściągnięcie. W tym momencie można zastosować inne metody jedynie naprawcze, a efekt nie jest tak dobry jak natychmiastowe leczenie. Zasada leczenia: Wczesna operacja jest kluczem do odzyskania sprawności
Wczesne leczenie chirurgiczne urazu ścięgna Achillesa-wywołanego wysiłkiem fizycznym ma kluczowe znaczenie dla przywrócenia funkcji ścięgna Achillesa
