Porównanie efektywności konwencjonalnego i aktywnego użycia AFO
Cel: Porównanie wpływu konwencjonalnego i aktywnego AFO na ROM zgięcia grzbietowego kostki i chód. Metoda: Dziesięciu pacjentów z prostym opadaniem stopy (6 z uszkodzeniem nerwu kulszowego i 4 z uszkodzeniem nerwu strzałkowego wspólnego) podzielono na dwie grupy i leczono odpowiednio konwencjonalnymi i aktywnymi AFO. Zaobserwowano wpływ obu ortez na ROM i rozpiętość stawu skokowego u pacjentów. Wynik: W porównaniu z konwencjonalnym AFO, aktywny AFO wykazał bardziej znaczącą poprawę zgięcia grzbietowego kostki (p 0,05) i większą rozpiętość zdrowych nóg (p 0,05). Wnioski: Stosowanie aktywnego AFO ma lepszy wpływ na poprawę ROM i rozpiętości zgięcia grzbietowego stawu skokowego u pacjentów niż konwencjonalne AFO. Słowa kluczowe: konwencjonalny AFO, aktywny AFO, opadanie stopy. Zarówno uszkodzenie nerwów centralnych, jak i obwodowych może powodować opadanie stopy, wpływając na zakres ruchu i chodu stawów oraz ograniczając codzienne czynności, takie jak chodzenie. Niektórzy badacze badali, że AFO może poprawić chód u pacjentów z opadającą stopą [1], jednak niektórzy pacjenci nie chcą stosować ortez, uważając, że ich noszenie jest niewygodne, ogranicza zakres ruchu stawu skokowego i wpływa na rozpiętość zdrowej nogi podczas podtrzymywania chorej nogi. Dlatego opracowano pewne ulepszone AFO [2], aby poszerzyć zakres zastosowań ortez, poprawić komfort niektórych ortez i uczynić je bardziej ukierunkowanymi. W artykule skupiono się na obserwacji wpływu dwóch ortez na stopę stawu skokowego, aktywnej afo [3] i konwencjonalnej afo, na ROM i rozpiętość stawu skokowego u pacjentów z uszkodzeniem nerwów obwodowych. Materiały i metody: Informacje ogólne: 10 pacjentów z opadaniem stopy prostej, w tym 6 przypadków uszkodzenia nerwu kulszowego i 4 przypadki uszkodzenia nerwu strzałkowego wspólnego, 8 mężczyzn i 2 kobiety; Przedział wiekowy: 23-51 lat, 2-8 miesięcy po kontuzji. U wszystkich pacjentów nie występuje deformacja przykurczów stawów i zdolność samodzielnego chodzenia. Metoda: Wśród 5 pacjentów było 4 mężczyzn i 1 kobieta, w tym 3 przypadki uszkodzenia nerwu kulszowego i 1 przypadek uszkodzenia kości strzałkowej
Dwa przypadki całkowitego uszkodzenia nerwów leczono konwencjonalnym AFO, tworząc konwencjonalną grupę AFO. Jest jeszcze 5 pacjentów, 4 mężczyzn i 1 kobieta, w tym 3 przypadki uszkodzenia nerwu kulszowego i 2 przypadki uszkodzenia nerwu strzałkowego wspólnego. Wyposażone są w aktywny AFO i należą do grupy aktywnych AFO. Obie grupy otrzymały takie samo leczenie rehabilitacyjne: ① trening-z obciążeniem po stronie dotkniętej chorobą, z przesunięciem środka ciężkości; ② Samonaciągnięcie dotkniętego mięśnia brzuchatego łydki; ③ Utrzymanie zakresu ruchu w pobliżu stawów i trening siły mięśni; ④ Trening chodu; ⑤ Nosić ortezy przez 23,5 godziny dziennie, z wyłączeniem czasu czyszczenia. Po miesiącu zastosowano metodę analizy wizualnej w wykrywaniu chodu [4] w celu sprawdzenia, czy istnieją różnice w ROM zgięcia grzbietowego stawu skokowego i chodzie pomiędzy obiema grupami.
Po noszeniu ortez i leczeniu przez miesiąc wyniki wykazały, że w porównaniu z konwencjonalnym AFO, aktywny AFO powodował bardziej znaczącą poprawę zgięcia grzbietowego kostki (p 0,05) i większą rozpiętość zdrowych nóg (p 0,05).
Dyskusja na temat zwiotczenia stóp spowodowanego uszkodzeniem nerwów, jeśli nie zostanie odpowiednio zainterweniowana w odpowiednim czasie, może prowadzić do atrofii mięśni i deformacji stawów. Z powodu utraty kontroli nerwów staw skokowy nie może aktywnie wykonywać zgięcia grzbietowego, a AFO jest skutecznym urządzeniem wspomagającym zapobiegającym deformacjom zgięcia podeszwowego kostki. Może unieruchomić staw skokowy w neutralnej pozycji, pomóc pacjentowi w chodzeniu i zapewnić wystarczającą stabilność stawu skokowego. Jednakże, ponieważ konwencjonalny AFO ustala stopę w neutralnej pozycji, wpływa również na normalny ROM zgięcia grzbietowego kostki. Po-długim użytkowaniu kąt zgięcia grzbietowego kostki można utrzymać jedynie na poziomie około 5 stopni, co wpływa na chód. W późnej fazie ruchu zdrowej nogi staw skokowy chorej nogi jest unieruchomiony za pomocą AFO, wpływając na rozpiętość zdrowej nogi. Aktywny typ AFO ma sztuczne stawy w kostce, które jedynie ograniczają staw skokowy przed zgięciem podeszwowym, ale umożliwiają częściowy ruch zgięcia grzbietowego. Dlatego oprócz roli konwencjonalnych ortez AFO może również lepiej utrzymywać zgięcie grzbietowe kostki i poprawiać chód pacjentów.
