1. Klasyfikacja popularnych technik trakcji w ortopedii: (1) Ze względu na lokalizację trakcji dzielimy ją na trakcję kręgosłupa i trakcję stawów kończyn. Trakcję kręgosłupa dzieli się dalej na trakcję szyjną i trakcję lędźwiową. (2) Według mocy trakcyjnej dzieli się ją na trakcję ręczną, trakcję mechaniczną i trakcję elektryczną
Po nastawieniu złamania i chirurgicznej stabilizacji wewnętrznej należy unieruchomić i odpocząć. Użyj trójkątnych szalików lub wsporników do desek niskotemperaturowych, aby zewnętrznie ustalić pozycje funkcjonalne w celu naprawy. Nadgarstki i palce można wykorzystać do ćwiczeń zginania i prostowania.
3-4 tygodnie pacjenci z fiksacją wewnętrzną mogą ćwiczyć wzruszanie ramion oraz grupy mięśni piersiowych większych i najszerszych grzbietu; Ćwicz funkcję zginania i prostowania stawu łokciowego 10 razy na grupę, co 20-30 sekund, w 2-3 grupach.
Mięsień naramienny kurczy się bez oporu i ważne jest, aby unikać nadmiernych kątów odwiedzenia. Nie wykonuj ćwiczeń odwodzenia barku, prostowania i zginania stawu łokciowego.
Od 5-8 tygodnia stopniowo zwiększaj intensywność powyższych ćwiczeń oraz odpowiednio zwiększaj trening oporowy oraz ćwiczenia rotacji wewnętrznej i zewnętrznej ramion. W razie potrzeby można usunąć mocowanie zewnętrzne. Wykonaj trening ruchu wahadłowego w stanie nieważkim na stawie barkowym.
Po 8 tygodniach wykonaj ćwiczenia odwodzenia stawu barkowego przy użyciu żebrowanych drabinek barkowych, wiszących krążków, napinaczy ściennych i innego sprzętu. W przypadku zaburzeń ruchowych w stawie barkowym leczenie rehabilitacyjne przeprowadza się poprzez operację wyciągnięcia stawu, stosując tę samą technikę, co zwichnięcie barku.
Złamania wymagające ręcznej nastawienia można leczyć falami krótkimi po 1 tygodniu, a po 2 tygodniach miejscowym leczeniem ultradźwiękowym, stosując tę samą metodę co poprzednio.
4. Typowe metody leczenia uszkodzeń nerwu ręki: (1) terapia czynnikami fizycznymi (2) terapia ruchowa ① masaż i ruch pasywny ② trening „przekazywania impulsów” ③ trening siły mięśni ④ trening sensoryczny ⑤ biofeedback elektromiograficzny (EMGBF) (3) terapia zajęciowa (4) zakładanie ortezy (5) trening umiejętności koordynacji (6) terapia psychologiczna (7) trening ADL 5. Lista 5 metod treningu rehabilitacyjnego w przypadku złamań kończyn dolnych: ćwiczenia izometrycznego skurczu mięśnia czworogłowego uda trening CPM, stanie i chodzenie, przysiady, trening podnoszenia prostych nóg, trening proprioceptywny i jazdy na rowerze siłowym 6. Najczęstsze powikłania po całkowitej endoprotezoplastyce stawu biodrowego: ① zwichnięcie pooperacyjne ② zakrzepica żył głębokich ③ ból ④ obluzowanie protezy ⑤ kostnienie ektopowe 7. Całkowita endoprotezoplastyka stawu kolanowego (TKA) R) Ostateczny sukces zależy od pięciu aspektów: ① wyboru przypadku wskazania ② projekt protezy ③ materiały protetyczne ④ techniki chirurgiczne ⑤ wdrożenie technik rehabilitacji pooperacyjnej 8. Stopień zaawansowania klinicznego zapalenia okołostawowego barku: 1. Faza ostra: trwająca 10–36 tygodni, charakteryzująca się głównie silnym bólem i tkliwością w okolicy stawu barkowego, któremu towarzyszą skurcze mięśni i ograniczona ruchomość stawu barkowego. 2. Okres zamrożenia: trwający 4–12 miesięcy. Objawy bólowe ustępują, a tkliwość jest nadal powszechna. Przykurcze stawów barkowych są poważnie ograniczone, prezentując stan „zamrożenia”. 3. Okres rekonwalescencji: trwa 5–26 miesięcy. Ból stopniowo zanika, przykurcze i zrosty stawu barkowego stopniowo zanikają, a aktywność stawu barkowego stopniowo powraca.
1. Opisać etapy rehabilitacji w przypadku złamań miednicy i panewki: 1. W ciągu 2 tygodni po wczesnym urazie palców. Celem treningu rehabilitacyjnego jest pobudzenie krążenia krwi w dotkniętej chorobą kończynie, aby ułatwić zmniejszenie obrzęku i unieruchomienie.. 2. Gojenie kliniczne od 2 tygodni po średnioterminowym uszkodzeniu palca do złamania. Należy stopniowo przechodzić od aktywności biernej do aktywności aktywnej.. 3. Stadium późne oznacza moment, w którym złamanie osiągnęło kliniczne zagojenie lub usunięto stabilizację zewnętrzną. Głównym celem jest przywrócenie zakresu ruchu zajętych stawów, wzmocnienie siły mięśni i przywrócenie normalnej funkcji kończyn.. 2. Omów szczegółowe treści rehabilitacji w późniejszym stadium urazu rdzenia kręgowego: ogólnie odnosi się to do 8–12 tygodni od początku. Docelowa metoda oceny na ten okres jest w zasadzie taka sama jak w przypadku treningu wczesnego, który koncentruje się na uzyskaniu kontroli postawy i zdolności utrzymywania równowagi.. 1. Główna treść i kolejność ćwiczeń funkcjonalnych dla pacjentów z porażeniem czterokończynowym: 1. Trening w łóżku, 2. Trening w pozycji siedzącej, 2. Główna treść i kolejność ćwiczeń funkcjonalnych dla pacjentów z paraplegią: 1. Trening w pozycji leżącej, 2. Ćwiczenia obracania się, 3. Od ćwiczeń leżących do siedzących, 4. Ćwiczenia równowagi w pozycji siedzącej, 5. Ćwiczenia ruchowe w pozycji siedzącej, 6. Leczenie pozycji leżącej po przekątnej, 7. Ćwiczenia na drążku balansowym, 8. Trening chodzenia (1. Trening czteropunktowy, 2. Trening przejścia do kroku, 3. Trening przechodzenia przez step) 9 Ćwiczenie na stojąco 10 Ćwiczenie z kulami 11 Trening odchudzania 3 Ćwiczenie na wózku inwalidzkim 1 Trening przenoszenia 2 Wchodzenie i schodzenie z wózka o kulach 3 Ćwiczenie równowagi 4 Wchodzenie i schodzenie po schodach 5 Ćwiczenia funkcjonalne na wózku inwalidzkim (1 Podnoszenie przedmiotów z podłogi 2 Sięganie do pedału rękami 3 Działanie dekompresyjne) 4 Stosowanie ortezy 5 Leczenie czynnikami fizycznymi 1 Funkcjonalna stymulacja elektryczna 2 Inne leczenie czynnikami fizycznymi: Elektroterapia ultradźwiękowa o niskiej, średniej i wysokiej częstotliwości Terapia woskiem magnetooptycznym Przezczaszkowa stymulacja magnetyczna 6 Terapia tlenem hiperbarycznym 7 Leczenie zajęciowe 8 Terapia tradycyjną medycyną chińską 1 Masaż 2 akupunktura i moxiterapia 9 Powikłania oraz zapobieganie i leczenie: Powikłania mogą wystąpić na wszystkich etapach, które są ważnych czynników prowadzących do śmierci pacjenta, dlatego należy podjąć wszechstronną profilaktykę i leczenie, zwłaszcza wzmacniając funkcję rehabilitacyjną, trening. Częste powikłania: ucisk. Bóle układu oddechowego, moczowego, układu krążenia i zaburzenia metaboliczne.
1. Pojęcie i zastosowanie protez: Protezy to sztuczne kończyny, które kompensują wady kończyn człowieka i kompensują funkcje kończyn. Można je podzielić na protezy tymczasowe i protezy formalne. Protezy kliniczne: protezy instalowane po zagojeniu resztkowego nacięcia rany goją się zazwyczaj dobrze po 2-3 tygodniach od amputacji i można je zakładać po usunięciu nici. Zwykle nosi się je przez 2–3 miesiące, aby zmniejszyć obrzęk, zapobiec przykurczom, przyspieszyć kształtowanie i zapewnić punkt odniesienia przy instalacji formalnych protez.. 2. Natychmiastowa instalacja protez pooperacyjnych: Protezy tymczasowe instalowane na stole operacyjnym bezpośrednio po operacji amputacji nie są powszechnie stosowane w celu zmniejszenia bólu i powikłań kończyn fantomowych, wspomagania gojenia się ran i skracania czasu odpoczynku w łóżku.. 3. Protezy formalne: mogą być stosowane przez pacjentów do długotrwałego stosowania w celu poprawy ich niezależnych możliwości życia i zdolności poprzez trening takie jak trening równowagi, trening chodzenia itp.. 2. Treści pielęgniarskie związane z rehabilitacją ortopedyczną:
Zapobieganie i leczenie działań niepożądanych spowodowanych długotrwałym leżeniem w łóżku (takich jak wczesna aktywność zapobiegająca zespołowi nieużywania, regularne przewracanie się na drugą stronę w celu zapobiegania odleżynom, zachęcanie pacjentów do aktywnego angażowania się w różne czynności, zapobieganie i leczenie zaburzeń czynności układu moczowego i kałowego itp.)
Poinstruuj pacjentów, aby samodzielnie wykonywali codzienne czynności, takie jak ubieranie się, jedzenie i zmywanie
Współpracuj przy treningu funkcji ruchowych kończyn pacjenta (takich jak siedzenie, stanie, chodzenie itp.)
3. Zasady leczenia rehabilitacyjnego zwichnięć stawu barkowego i barkowo-obojczykowego:
Po redukcji staw barkowy należy zahamować. W ustalonej pozycji stawu barkowego poinstruuj trening funkcji wyprostu i zgięcia palców, nadgarstka i łokcia. Aktywny trening oporowy można przeprowadzić, aby zapobiec zanikowi mięśni i skurczom stawów. Miejscowa terapia zimnem może zapobiec obrzękom, krwawieniom i zmniejszyć ból.
Po 3 dniach w ramach powyższego treningu należy odstawić terapię zimnem i wykonać miejscowo:
(1) Terapia ultrakrótkofalowa polega na oporze bipolarnym na dotkniętym obszarze, bez ogrzewania lub przy minimalnym nagrzewaniu, przez 10-15 minut za każdym razem, raz dziennie, przez 10 dni.
(2) Terapia ultradźwiękowa, metoda miejscowego ruchu kontaktowego, każdorazowo od 15 do 20 minut, raz dziennie, z 10 sesjami na cykl leczenia.
W trzecim tygodniu można aktywnie angażować się w ruchy ramion, w tym ruchy w przód i w tył
Ruchy do wewnątrz i na zewnątrz powinny być delikatne, powolne i niezbyt mocne.
Od 4 do 6 tygodnia po usunięciu stałego obiektu: (1) ruch wahadłowy przednio-tylny i zewnętrzny zewnętrzny stawu barkowego, aktywne ruchy odwodzenia, prostowania i rotacji wewnętrznej barku, trening oporu wspomaganego i funkcji stawu biernego. (2) Stosowanie kijków gimnastycznych, wysoko wiszących wyciągów, hantli i innego sprzętu może poprawić ruchliwość stawów i siłę mięśni. (3) Przećwicz funkcje schodów barkowych i żeber. (4) Trening ze wspornikiem ściennym lub gumką w celu zwiększenia ruchomości stawów barkowych i siły mięśni pasa barkowego. (5) Stawy barkowe o ograniczonym zakresie ruchu
Skorzystaj z operacji mobilizacji stawów. Pacjent znajduje się w pozycji leżącej, przy unieruchomieniu łopatki pomaga personel pomocniczy. Terapeuta przykłada napięcie (rozdzielenie) stawu w dowolnym miejscu na płaszczyźnie panewkowej, z siłą III stopnia, ograniczoną do tolerancji pacjenta na ból bezbolesny lub łagodny. Następnego dnia pacjenta pyta się, czy występują jakiekolwiek reakcje niepożądane, takie jak miejscowy ból lub obrzęk, po czym w odpowiednim czasie dostosowuje się technikę i intensywność, aż funkcja stawu powróci do optymalnego zakresu ruchu.. 4. Uszkodzenia nerwów obwodowych można sklasyfikować według metody Seddona w następujący sposób: utrata nerwów (uszkodzenie I stopnia), pęknięcie aksonów (uszkodzenie II stopnia), pęknięcie nerwów (uszkodzenie III, IV, V stopnia). Ocena rehabilitacji w przypadku mnogich urazów dłoni obejmuje:
(1) Ocena zakresu ruchu stawu (II) Ocena siły mięśniowej (III) Ocena sensoryczna (IV) Ocena funkcji ręki (V) Ocena czynności życia codziennego 6. Ocena rehabilitacyjna w przypadku złamań kończyn dolnych:
1. Długość i obwód: 2. Siła mięśni. 3. Ruchomość stawów. 4. Chód. 5. Ocena funkcji kończyny dolnej 6 Funkcja neurologiczna 7 Funkcja odczuwania bólu. 8. Zdolność utrzymywania równowagi. 9. Zdolność do życia codziennego 10 Stan gojenia złamań
7. Zasady treningu funkcjonalnego po urazie rdzenia kręgowego: 1. Faza wczesna 2. Stopniowa progresja 3. Rozpoczęcie od potrzeb funkcjonalnych 4. Trening siłowo-wytrzymałościowy 8. Najczęstsze powikłania po całkowitej alloplastyce barku: 1. Luźna proteza 2. Niestabilność stawu barkowego 3. Infekcja 4. Uszkodzenie stożka rotatorów 5. Kostnienie ektopowe 1. Definicja i treść wczesnej rehabilitacji po urazie rdzenia kręgowego: 1 Stadium wczesne: ostre okres przykucia do łóżka
Zapobieganie odleżynom, skurczom i problemom z oddychaniem jest zwykle najważniejsze w ciągu 6-8 tygodni od wystąpienia choroby
1. Opieka oddechowa: Techniki głębokiego oddychania, wibracje, przerywane oddychanie pod dodatnim ciśnieniem i techniki wspomagania kaszlu mogą być stosowane we właściwym czasie. 2. Aktywnie lub biernie poruszaj stawami,. 3. Utrzymuj prawidłową pozycję stawów. 4. Regularnie zmieniaj pozycje, aby zapobiec odleżynom. 5. Selektywny trening siły mięśni. 6. Po prześwietleniu rentgenowskim, które wykaże, że złamanie ustabilizowało się lub ma wystarczające unieruchomienie wewnętrzne, wykonaj ruchy w pozycji pionowej. (Aby zapobiec niedociśnieniu ortostatycznemu, stopniowo dostosowuj się, korzystając z shakera lub pochylonego łóżka. Używaj bandaży elastycznych lub elastycznych skarpet, aby przyspieszyć powrót limfy żylnej w kończynach dolnych.) 7. Codzienny trening aktywności. 2. Opisz zawartość oceny rehabilitacyjnej OA: 1. Ocena bólu: Użyj wyników wskaźników punktacji symulacji wizualnej, aby ocenić: 0-3 łagodny ból 4-7 umiarkowany ból 8-10 silny ból 2. Pomiar obwodu kończyny i obwodu stawu 3. Ocena siły mięśni (1) Siła mięśnia czworogłowego i ścięgna podkolanowego w stawie kolanowym (2) Siła mięśni zginania i prostownika stawu biodrowego w chorobie biodrowej, siła mięśni przywodzenia i odwodzenia biodra, siła mięśni w rotacji wewnętrznej i zewnętrznej biodra (3) Choroba zwyrodnieniowa dłoni w stawie śródręczno-paliczkowym, stawie międzypaliczkowym bliższym, stawie międzypaliczkowym dalszym dalszym Mięśnie związane ze zgięciem i wyprostem stawu
Pomiar siły chwytu mięśni przywodzicieli i odwodzicieli (4) Choroba zwyrodnieniowa stawów kręgosłupa wykrywa głównie siłę mięśni związaną z czynnościami zginania i prostowania odcinka szyjnego i lędźwiowego. 4. Pomiar zakresu ruchu stawów: celem oceny jest zrozumienie stopnia ograniczenia aktywności stawów w dotkniętych stawach i określenie, czy wpływa to na codzienne czynności. 5, Ocena funkcji dłoni 6, Ocena funkcji kończyn dolnych Standard oceny funkcji stawu biodrowego Harrisa System oceny stawu kolanowego HSS Standard oceny funkcji stopy Maryland 7, ocena zdolności do wykonywania codziennych czynności Ocena wpływu dysfunkcji stawów na ADL Ocena zdolności aktywności fizycznej Stewarta 8, ocenę jakości życia można ocenić za pomocą skali wpływu na stawy Meenan.
