Wytyczne pielęgniarskie dotyczące zapobiegania zwiotczaniu stóp
Koncepcja zwiotczania stóp, znana również jako spiczastowa stopa, odnosi się do objawu niezdolności stawu stawu skokowego do dźwigania grzbietowego z powodu niskiej wytrzymałości mięśniowej grupy mięśni przedniej piszczeli, skurczów mięśnia tricepsów i skurczów klucza pięty; Objawy kliniczne: Nie można grzbietować stopy, przeciągając dotkniętą stopę lub podnosząc kończynę dolną po tej stronie podczas chodzenia, zawsze dotykając ziemi końcówką stopy podczas lądowania. Dlatego podczas fazy huśtania cyklu chodzenia pacjenci nie są w stanie ukończyć zgięcia grzbietowego skokowego i rozwinąć charakterystyczny chód zrzutu stopy.
Ocena: Pacjenci o wysokim ryzyku rozwoju spadku stopy: Paraplegia, powszechne uszkodzenie nerwu, przyczepność i u pacjentów z tynkiem kończyn dolnych.
Środki opieki profilaktycznej:
(1) Okres odpoczynku: Zachowaj kończyny w pozycji funkcjonalnej. Gdy pacjent leży w łóżku, czy to w pozycji leżącej na wznak, czy bocznej, stopy nie należy zawieszać. Nie umieszczaj ciężkich przedmiotów, takich jak ubrania na kocu. Koc na końcu łóżka powinien być rozluźniony i wspierany przez ramę wspornika, jeśli to konieczne. Zmień pozycję, zmień co 2 godziny, dostosuj kończyny dolne, aby utrzymać łagodną pozycję zgięcia. Umieść miękką poduszkę na stopie, zegnij dotknięte biodro i kolano, leżąc płasko i umieść stopę na poduszce, aby mocno ją nacisnąć. Po leczeniu z boku miękka poduszka powinna być umieszczona pod stopą dotkniętej strony, a z tyłu powinno być wsparcie. Kolano po stronie hemiplegicznej powinno być wspierane w celu utrzymania kończyny dolnej w pozycji funkcjonalnej i upewnienia się, że strona hemiplegiczna nie obraca się na zewnątrz. Buty w kształcie litery T mogą być używane podczas snu. Każdej nocy przed pójściem spać, umieść dotkniętą stopę w bucie i masuj ją z buta co 2-3.
(2) Ruchy kończyn: Pasywne ruchy zgięcia i przedłużenia są wykonywane na stawach sparaliżowanych kończyn górnych i dolnych, podczas gdy ruchy zgięcia grzbietowego są wykonywane na stawach stóp. Odbywa się to dwa razy dziennie, z 15 ruchami na zestaw. Aby promować pasywny ruch po sparaliżowanej stronie, zdrowa strona może również wykonywać ten sam automatyczny ruch lub użyć zdrowej strony, aby poprowadzić dotkniętą stronę do wykonania ruchu pasywnego.
(3) Okres pościeli: Po ostrej fazie, za zgodą lekarza, trening jazdy wózków inwalidzkich można rozpocząć raz dziennie przez 5 minut za każdym razem. Jeśli wózek inwalidzki jest stabilny, czas można wydłużyć, a częstotliwość można zwiększyć. Podczas korzystania z wózka inwalidzkiego obie stopy należy umieścić na pedałach. Bezpieczeństwo pacjentów należy wziąć pod uwagę. Pacjenci, którzy nie mogą utrzymać stabilności w szyi poprzez zabezpieczenie tułowia pasami bezpieczeństwa, mogą używać wózków inwalidzkich z łóżkami.
(4) Okres chodzenia: Wykonaj trening grzbietowy z podeszwą stopy na ziemi podczas korzystania z wózka inwalidzkiego lub siedzenia. Umieść gąbkę 5-6 cm między podeszwą stopy a ziemią do treningu grzbietowego, 10 razy jako kompletny zestaw, 2 razy dziennie.
Szkolenie rehabilitacyjne:
(1) Począwszy od ćwiczeń pasywnych, wykonaj działanie zgięcia i rozszerzenia ze stawu kostki do stawu międzypalanowowego. Technika ta powinna być delikatna, a siła powinna wzrosnąć z małych do dużego, dwa razy dziennie przez 20-30 za każdym razem. Kiedy siła mięśni pacjenta osiągnie poziom 2
Podczas wzrostu aktywnych działań związanych z zgięciem stóp można wykonywać stopniowo po działaniu pasywnym. Kiedy pacjent jest w stanie stać, powinien zacząć od platformy i ćwiczyć chodzenie tylko wtedy, gdy mogą używać obu stóp, aby mocno spocząć na ziemi bez przechylenia. I zwróć uwagę na chód, aby spełnić wymagania fizjologiczne.
(2) Szkolenie na spacery: Zachęcaj pacjentów i poprowadzić pacjentów, aby wstawali z łóżka, wstać i jak najszybciej angażować się w zajęcia. Wchodząc z łóżka i wstawanie, należy stopniowo podążać za własną sytuacją. Możesz najpierw stać na łóżku i starać się utrzymać obcasy w kontakcie z ziemią, stojąc. Jednocześnie ćwiczy się przy kucaniu i chodzenia, aby stopniowo zwiększać czas chodzenia.
(3) Terapia termiczna stóp: Jest to zastosowanie efektów fizycznych do ogrzewania tkanek, a następnie ochłodzenia ich, promując wchłanianie stanu zapalnego, zwiększając lokalne odżywianie nerwów, łagodzenie skurczów mięśni i zmniejszenie obrzęku. Konkretną metodą jest wchłonięcie dotkniętej stopy w 38-40 ciepłej wodzie dla 8-10 minut, a następnie zanurzenie jej w 15-20 zimnej wody dla 8-10, powtarzane 3 razy dziennie, dwa razy dziennie, przez 1-2 miesięcy.
(4) Inne metody obejmują stosowanie ortezy stóp kostki, obwisłe ortotyki, ortotyki łydki lub użycie butów przeciw obrotowi w celu zapobiegania zwiotczeniu stóp, ze znaczącymi wynikami.
